SURAT PERNYATAAN
SISWA SMK DARUL HIKMAH PANDEGLANG
Yang bertanda tangan dibawah ini
N a m a :
………………………………………………..
Tempat tanggal
lahir :
………………………………………………..
A g a m a :
………………………………………………..
Tingkat/program
keahlian : ………………………………………………..
Nama orang tua : Ayah ……………………
Ibu ……………….
Pekerjaan : Ayah
…………………… Ibu ……………….
Alamat :
………………………………………………..
Dengan
sungguh-sungguh dan penuh kesadaran :
MENYATAKAN
Bahwa selama mengikuti
PRAKERIN :
1. Akan
menjalankan dengan disiplin
2. Akan
melaksanakan tugas dengan penuh rasa tanggung jawab.
3. Akan
menjaga nama baik diri sendiri, keluarga dan sekolah
4. Sanggup
mentaati segala peraturan sekolah dan DU / DI
5. Sanggup
memakai seragam sesuai dengan ketentuan sekolah dan DU / DI
6. Tidak
merokok, tidak memakai make up berlebihan, tidak meminum minuman keras, tidak memakai atau terlibat NARKOBA.
Apabila saya tidak
mentaati hal tersebut diatas dan dikeluarkan dari DU/DI selama PRAKERIN maka
saya sanggup menerima sanksi yaitu :
1. Mengundurkan
diri dari sekolah dan tidak akan menuntut pihak sekolah ke pihak yang berwajib
apabila saya kena sanksi ini.
Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dengan
diketahui oleh orang tua murid.
Demikian surat pernyataan ini saya
buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
……………, ……………… 2012
Mengetahui
Orang tua/wali murid Yang
membuat pernyataan
_____________________ _______________________
Komentar