Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Anang Heransyah
Jenis
Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl.
Lahir : Semarang, 11 Januari 1986
Warga
Negara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Tempat
Tinggal : Jl. Jendral Soedirman
no 86. Semarang
Menyatakan
dengan sebenar-benarnya bahwa saya sampai saat ini belum pernah menikah dengan
siapapun baik secara Adat, Hukum Agama, maupun Hukum Negara. Dan benar-benar
masih perjaka atau bujang.
Demikian
surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila surat
pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia dituntut sesuai dengan Hukum dan
Undang-undang yang berlaku.
Semarang,
21 Mei 2012
Yang
menyatakan,
( Anang Heransyah )
( Anang Heransyah )
Komentar